Kinumpleto ng Department of Labor ang isang patakaran noong Huwebes na nangangailangan ng pagpapahayag ng kita ng pharmacy benefit managers mula sa pag-negosyo ng presyo ng gamot para sa mga health plan ng mga employer. Dapat magbigay ng pagpapahayag ang PBMs tuwing anim na buwan at kapag sinasaklaw o inaayos ang mga kasunduan. Ang patakaran ay magsisimula noong Hulyo at sumasakop sa mga sariling isinurik na grupo ng plano na may higit sa 100 na miyembro na nagbabayad ng mga klus. Ang petsa ng epekto ay nangyari isang taon bago ang deadline para sa pagpapatupad ng mga pagbabago sa PBM ng Kongreso.
Kasama ang CVS Caremark, Express Scripts at Optum Rx, kailangan nilang ipaalam ang mga bayarin na natanggap mula sa mga tagagawa ng gamot. Dapat ngayong tukuyin ng PBMs ang spread pricing, kung saan bumabayad ang isang health plan nang higit pa para sa isang gamot kaysa sa halagang natatanggap ng pharmacy bilang reimbursement. Dapat ding tukuyin ng PBMs ang mga kaso kung saan hihigit sa kabuuang gastos ng gamot ang copayment ng pasyente. Maaaring suriin ng health plans ang PBMs kahit isang beses taon-taon. Dapat ipaliwanag ng PBMs ang mga kita na lalampas sa mga estima ng 5% o higit pa.
Ang patakaran ay nagpapatupad sa executive order ni Pangulong Trump na nakatuon sa pagbawas ng presyo ng gamot. Sumunod ang patakaran sa mga kasunduan ng Federal Trade Commission na nakamit noong una sa taong ito kasama ang mga pangunahing PBM tungkol sa mga alegasyon ng anticompetitive na pag-uugali. Ang Kongreso ay nagsagawa rin ng mga pangangailangan sa transparensya at binago ang mga arransyo sa kompensasyon ng PBM. Binabalewala ng administrasyon ang mga PBM dahil sa mga alegasyon na ang mga di-malinaw na praktika ay nagpapahintulot sa PBM na manipulahin ang mga merkado sa pinsala ng mga pasyente. Ang antas kung gaano kakaunti ang mga pagsisikap na ito ay magbabawas sa kita ng PBM ay hindi pa malinaw.
Ipinahayag ng Kalihim ng Paggawa, Keith Sonderling, ang patakaran bilang isang tagumpay para sa mga manggagawa na nagbayad ng higit sa dapat para sa mga reseta. Sinuhan ni Sonderling ang PBMs dahil sa pagkuha ng nakatagong bayad habang pinapanatili ang mga manggagawa at mga employer na walang kaalaman. Sinipi ng mga opisyales ang mga proyeksyon na nagpapakita na ang mga employer at manggagawa ay haharap sa ilan sa pinakamalaking pagtaas ng gastos sa kalusugan sa dekada. Isang survey ng KFF ay natuklasan na tumataas ang kontribusyon ng mga empleyado sa pagsasakop ng pamilya ng 9% mula 2025.
Gayunpaman, binabalaan ng Pharmaceutical Care Management Association na maaaring itaas ng patakaran ang gastos ng pasyente at mapahina ang kompetisyon sa pamamagitan ng pagdaragdag ng isang sistema ng pag-uulat kasama ang mga pagbabago na ipinag-uutos ng kongreso. Sinabi ni David Marin, CEO ng trade group ng PBM, "Ito ay isang solusyon sa paghahanap ng isang problema." Ang Transparency Rising, isang trade group na kumakatawan sa mas maliit na PBMs, ay sumusuporta sa mga pangangailangan bilang mapapatupad dahil ang pagpapahayag ay nakalink sa mga patakaran ng ERISA. Sabi ng Transparency Rising, kailangan ng mga fiduciary ng health plan na iulat ang mga PBM na hindi nagbibigay ng kinakailangang impormasyon.
Gayunpaman, isinulat ni Raymond James analyst na si Chris Meekins na ang huling patakaran ay nakakasakop sa mas kaunting mga plano kaysa sa unang iniisip. Sinabi ni Meekins na ang patakaran ay hindi naglalagay ng direkta mga limitasyon sa pagpapresyo ng PBM, kita mula sa spread pricing, o pagpapanatili ng mga rebate mula sa manufacturer. Tanong ni Meekins kung ang mas mabuting pagkakaroon ng impormasyon ng employer ay magpapababa sa kompensasyon na pinapanatili ng PBMs o kaya ay magbabago lamang kung paano sila nagkakarga para sa kompensasyon. Maaari pa ring harapin ng patakaran ang isang legal na hamon.
Ang ilang PBMs ay nagsimulang muling organisahin ang kanilang mga operasyon batay sa mga kasunduan ng FTC at bago ang mga ipinag-uutos na pagbabago. Ang ilang mga employer ay umalis sa pinakamalalaking PBMs at nag-hire ng mas maliit na mga kalaban upang pamahalaan ang gastos sa reseta. Ang mga tanda ay nagpapakita na ang karagdagang mga kumpanya ay nagsisikap na baguhin ang kanilang PBMs.
Bagong patakaran sa U.S. ay nagsasagawa ng pagpapakita ng mga praktika sa pagtatakda ng presyo ng gamot ng PBM
FLASH AII-share
Summary
Natapos ng U.S. Department of Labor ang isang patakaran na nangangailangan ng pagpapakita ng kita mula sa pag-negosyo ng presyo ng gamot ng mga pharmacy benefit managers (PBMs) para sa mga health plan ng mga employer. Ang patakaran, na iset para sa Hulyo 2026, ay nagsasagawa ng kalahating taonang ulat mula sa mga self-insured plan na may higit sa 100 na miyembro. Dapat ipakita ng PBMs ang detalye tungkol sa spread pricing at copayments na hihigit sa gastos ng gamot. Ang hakbang na ito ay sumunod sa executive order ni Pangulong Trump upang pigilan ang presyo ng gamot at sa mga bagong aksyon ng FTC laban sa PBMs. Ang mga market analyst ay nagsasabi na maaaring hindi ito maglimita sa kita ng PBMs, ngunit maaari pa ring magkaroon ng mga hamon sa korte. Ang mga trader na sinusubaybayan ang mga altcoin na dapat panatilihin at ang fear and greed index ay maaaring makakita ng epekto sa kaugnay na sektor ng finansyal.
Source:Ipakita ang original
Disclaimer: Ang information sa page na ito ay maaaring nakuha mula sa mga third party at hindi necessary na nagre-reflect sa mga pananaw o opinyon ng KuCoin. Ibinigay ang content na ito para sa mga pangkalahatang informational purpose lang, nang walang anumang representation o warranty ng anumang uri, at hindi rin ito dapat ipakahulugan bilang financial o investment advice. Hindi mananagot ang KuCoin para sa anumang error o omission, o para sa anumang outcome na magreresulta mula sa paggamit ng information na ito.
Maaaring maging risky ang mga investment sa mga digital asset. Pakisuri nang maigi ang mga risk ng isang produkto at ang risk tolerance mo batay sa iyong sariling kalagayang pinansyal. Para sa higit pang information, mag-refer sa aming Terms ng Paggamit at Disclosure ng Risk.