勞工部於週四最終確定一項規則，要求藥房福利管理公司披露為雇主健康計劃談判藥品價格所獲得的收益。藥房福利管理公司必須每六個月進行一次披露，並在協議續約或延長時亦需披露。該規則將於七月生效，適用於自行承保且參與人數超過 100 人的團體計劃，且這些計劃自行支付索賠。該生效日期比國會實施藥房福利管理公司變更的截止日期提前一年。
包括 CVS Caremark、Express Scripts 和 Optum Rx 在內的公司必須披露從藥品製造商收到的付款。PBM 必須標明價差定價，即健康計劃支付的藥品費用高於藥房收到的賠償金額。PBM 也必須標明患者自付額超過藥品總成本的情況。健康計劃每年至少可對 PBM 進行一次審計。PBM 必須解釋收益超出預估 5% 或以上的理由。
該規則實施了川普總統旨在降低藥品價格的行政命令。該規則遵循了聯邦貿易委員會今年早些時候與主要藥品福利管理公司（PBMs）就涉嫌反競爭行為達成的和解協議。國會也頒布了透明度要求，並修改了PBMs的補償安排。PBMs因被指透過不透明的實務操作操縱市場、損害患者利益，而再次受到政府監管部門的關注。這些措施在多大程度上會降低PBMs的收入，目前仍不清楚。
勞工部部長基思·桑德林格將此規定描述為為那些在處方藥上多付費用的工人帶來的勝利。桑德林格指責藥品福利管理公司收取隱藏費用，同時讓工人和雇主無從知情。官員們引述預測顯示，雇主和工人面臨數十年來最大的醫療成本增幅之一。KFF 的調查發現，員工對家庭保險的繳款自 2025 年以來上升了 9%。
然而，藥物護理管理協會警告稱，此規則將透過在國會強制變更之外增加報告制度，提高患者成本並削弱競爭。PBM 行業協會的首席執行官 David Marin 表示：「這是一個尋找問題的解決方案。」代表較小 PBM 的行業組織 Transparency Rising 支持這些要求，因為披露與 ERISA 規則掛鉤，且可執行。Transparency Rising 表示，醫療計劃受託人必須報告未提供所需資訊的 PBM。
然而，Raymond James 分析師 Chris Meekins 撰文指出，最終規則涵蓋的計劃數量少於最初預期。Meekins 表示，該規則並未對 PBM 的定價、價差定價收益或製造商返利的保留施加任何直接限制。Meekins 質疑，雇主能否更便捷地獲取資訊，是否會減少 PBM 保留的補償，或僅會改變 PBM 收取補償的方式。該規則仍可能面臨法律挑戰。
一些藥房福利管理公司已根據聯邦貿易委員會的和解協議並為應對規定的變更而開始重組運營。一些僱主正離開最大的藥房福利管理公司，並聘請較小的競爭對手來管理處方藥成本。跡象表明，更多公司正在考慮更換藥房福利管理公司。
美國新規則要求藥品福利管理公司披露藥物定價做法
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精華摘要
美國勞工部最終通過一項規定，要求藥品福利管理公司（PBMs）披露為雇主健康計劃進行藥品價格談判所獲得的收益。該規定將於2026年7月生效，要求參與者超過100人的自籌資金計劃每半年提交一次報告。PBMs必須詳細說明價差定價及自付額超過藥品成本的情況。此舉緊隨川普總統為遏制藥品價格而發布的行政命令，以及聯邦貿易委員會（FTC）近期對PBMs採取的行動。市場分析師認為，此規定可能不會限制PBMs的利潤，但法律挑戰仍有可能出現。追蹤待觀察的山寨幣並監控恐懼與貪婪指數的交易者，可能會在相關金融領域看到連鎖效應。
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