İş Bakanlığı, Perşembe günü, eczane fayda yöneticilerinin işveren sağlık planları için ilaç fiyatları üzerinde müzakere ederken elde ettikleri kazançları açıklamalarını zorunlu kılan bir kuralı nihayileştirdi. PBMs, anlaşmalar yenilendiğinde veya uzatıldığında her altı ayda bir açıklama sağlamalıdır. Kural Temmuz'da yürürlüğe girecek ve kendi taleplerini ödemeyi yapan 100'den fazla katılımcısı olan kendi finanse edilen grup planlarını kapsayacaktır. Yürürlük tarihi, Kongre'nin PBM değişikliklerini uygulama süresinden bir yıl öncedir.
CVS Caremark, Express Scripts ve Optum Rx gibi şirketler, ilaç üreticilerinden aldığı ödemeleri açıklayacak. PBMs, sağlık planının ilacın geri ödemesinden daha fazla ödeme yaptığı spread fiyatlandırma yöntemini belirtecek. PBMs, bir hastanın ortak ödeme tutarının ilacın toplam maliyetini aştığı durumları da belirtecek. Sağlık planları, PBMs’leri en az yılda bir kez denetleyebilir. PBMs, tahminlerden %5 veya daha fazla fazla kazanç elde ettikleri durumlarda bu kazançları açıklayacak.
Kural, ilaç fiyatlarını düşürmeyi amaçlayan Başkan Trump'ın yürütme emrini uygular. Kural, bu yıl başlarında önde gelen PBMs'lerle Federal Ticaret Komisyonu'nun sözleşmelerini takip eder. Kongre ayrıca şeffaflık gerekliliklerini yürürlüğe koymuş ve PBMs kompanzasyon düzenlemelerini değiştirmiştir. PBMs, şeffaf olmayan uygulamaların hasta zararına piyasaları manipüle etmesine izin verdiğini iddia eden iddialar nedeniyle yeniden yönetim denetimine maruz kalmaktadır. Bu önlemlerin PBMS gelirlerini ne ölçüde azaltacağı hâlâ belirsizdir.
Çalışma Bakanı Keith Sonderling, kuralı reçete maliyetlerinden fazla ödeme yapan işçiler için bir zafer olarak tanımladı. Sonderling, PBMs'lerin işçileri ve işverenleri bilgilendirmeden gizli ücretler topladığını iddia etti. Yetkililer, işverenlerin ve işçilerin on yıllardır görülmeyen en büyük sağlık maliyeti artışlarını yaşadığı tahminlerine dayandı. KFF tarafından yapılan bir anket, aile kapsamlı sigorta için çalışanların katkılarının 2025'ten beri %9 arttığını gösterdi.
Ancak İlaç Bakımı Yönetimi Derneği, kuralın, kongre tarafından zorunlu kılınan değişikliklerle birlikte bir raporlama sistemi ekleyerek hasta maliyetlerini artırabileceğini ve rekabeti zayıflatabileceğini uyarıdı. PBM ticari grubunun CEO'su David Marin, "Bu, bir sorun arayan bir çözümdür." dedi. Daha küçük PBM'leri temsil eden Transparency Rising, açıklamaların ERISA kurallarıyla bağlantılı olduğu için gereklilikleri uygulanabilir buldu. Transparency Rising, sağlık planı emanetçilerinin gerekli bilgileri sağlamayan PBM'leri raporlamak zorunda olduğunu söyledi.
Ancak Raymond James analisti Chris Meekins, nihai düzenlemenin ilk olarak öngörüldüğünden daha az planı kapsadığını yazdı. Meekins, düzenlemenin PBM fiyatlandırması, spread fiyatlandırma gelirleri veya üretici iadelerinin korunması üzerinde doğrudan herhangi bir sınırlama getirmedğini söyledi. Meekins, daha iyi işveren bilgi erişiminin PBM'lerin tuttuğu komisyonu azaltıp azaltmayacağını ya da sadece PBM'lerin komisyon için nasıl ücretlendirme yapacağını değiştireceğini sordu. Düzenleme hâlâ yasal bir meşruiyet itirazına maruz kalabilir.
Bazı PBMs, FTC anlaşmaları kapsamında ve zorunlu değişikliklerden önce operasyonlarını yeniden yapılandırılmaya başladı. Bazı işverenler, en büyük PBMs’leri terk ederek reçete maliyetlerini yönetmek için daha küçük rakipleri işe alıyor. Ekstra şirketlerin PBMs değiştirmeyi düşünüyor olma işaretleri var.
Yeni ABD kuralı, İlaç Fiyatlandırma Uygulamalarının Açıklanmasını Zorunlu Kılıyor
FLASH AIPaylaş
Özet
Amerika Birleşik Devletleri İş Gücü Bakanlığı, eczane fayda yöneticilerinin (PBMs) işveren sağlık planları için ilacın fiyat müzakeresi kazançlarını açıklamayı zorunlu kılan bir kuralı nihayileştirdi. Temmuz 2026'da yürürlüğe girecek olan bu kural, 100'den fazla katılımcısı olan kendi kendini finanse eden planlardan yarım yıllık raporlar isteyecek. PBMs, fiyat farkı ve ilacın maliyetini aşan ortak ödemeler hakkında ayrıntılı bilgiler sunmak zorunda kalacak. Bu adım, Başkan Trump'ın ilacın fiyatlarını kontrol altına almayı amaçlayan yürütme emri ve son FTC eylemleriyle uyumludur. Piyasa analistleri, kuralın PBM karlarını sınırlamayabileceğini öne sürerken, yasal itirazların hâlâ muhtemel olduğunu belirtiyor. Altcoin'leri takip eden ve korku ve açgözlülük endeksini izleyen trader'lar, ilgili finansal sektörlerde etkiler görebilir.
Kaynak:Orijinalini göster
Yasal Uyarı: Bu sayfadaki bilgiler üçüncü şahıslardan alınmış olabilir ve KuCoin'in görüşlerini veya fikirlerini yansıtmayabilir. Bu içerik, herhangi bir beyan veya garanti olmaksızın yalnızca genel bilgilendirme amacıyla sağlanmıştır ve finansal veya yatırım tavsiyesi olarak yorumlanamaz. KuCoin, herhangi bir hata veya eksiklikten veya bu bilgilerin kullanımından kaynaklanan sonuçtan sorumlu değildir.
Dijital varlıklara yapılan yatırımlar riskli olabilir. Lütfen bir ürünün risklerini ve risk toleransınızı kendi finansal koşullarınıza göre dikkatlice değerlendirin. Daha fazla bilgi için lütfen Kullanım Koşullarımıza ve Risk Açıklamamıza bakınız.