Invalidation de la complétion auditive : un cadre thérapeutique falsifiable pour l’acouphène chronique Affirmation centrale L’acouphène chronique peut persister, en partie, parce que le système auditif a adopté une règle perceptuelle rigide et maladaptive : *Lorsque les preuves auditives fiables sont réduites dans un canal de fréquence, les informations manquantes doivent être complétées perceptuellement.* Dans ce cadre, la thérapie devrait viser à invalider la règle de complétion elle-même — et non simplement supprimer, masquer, détourner l’attention ou neutraliser émotionnellement le ton fantôme résultant. Cette formulation est plus précise que d’attribuer simplement l’acouphène à des « fréquences manquantes ». La perte auditive est courante chez des personnes qui ne développent pas d’acouphène, tandis qu’un acouphène sévère peut survenir sans déficit évident sur un audiogramme conventionnel. Les modèles de traitement prédictif suggèrent plutôt que l’activité auditive spontanée peut devenir conscientement perceptible lorsque le cerveau lui attribue une précision excessive, la traite comme significative sur le plan comportemental, ou l’adopte comme l’explication la plus probable pour un signal sensoriel dégradé. L’Invalidation de la complétion auditive (ACI) introduit un objectif thérapeutique spécifique : **Apprendre au système auditif que l’absence sensorielle est un état perceptuel légitime et fiable — et non une erreur qui doit être résolue en générant un son.** 1. Fondement conceptuel : le modèle du point aveugle de la complétion sensorielle Le point aveugle physiologique fournit une démonstration utile de la manière dont les systèmes sensoriels centraux réagissent aux informations manquantes. Il montre que la perception n’est pas une transmission passive de données physiques brutes. Le cerveau construit activement un modèle cohérent de l’environnement en combinant les preuves entrantes avec des attentes contextuelles et des connaissances antérieures. L’anatomie du comblement perceptuel Les photorécepteurs de la rétine transforment la lumière en signaux électriques. Toutefois, au disque optique, les fibres nerveuses rétiniennes convergent et quittent l’œil par le nerf optique. Cette région ne contenant aucun photorécepteur, chaque œil présente un véritable trou dans son entrée visuelle, situé à environ 12 à 15 degrés du point de fixation dans le champ visuel temporal. Malgré cette absence d’information rétinienne, les personnes ne perçoivent généralement pas de trou noir permanent, de tache grise ou de région vide. La séquence va directement de l’environnement brut à la construction centrale : La scène visuelle produit une entrée rétinienne qui atteint le disque optique où les photorécepteurs sont totalement absents. Face à cette preuve sensorielle manquante, le cerveau ne se contente pas d’étiqueter la zone « données indisponibles ». Au lieu de cela, il utilise la couleur, la texture, les contours et le mouvement environnants pour appliquer des prédictions contextuelles et un comblement cortical, produisant une estimation contextuellement plausible intégrée directement à la perception consciente. Le point aveugle établit donc un principe biologique important : Lorsque les preuves sensorielles sont incomplètes, le système nerveux peut substituer un modèle généré internement à l’entrée manquante. Complétion adaptative et maladaptive La comparaison entre le point aveugle visuel et l’acouphène chronique révèle deux résultats très différents de la complétion sensorielle issus d’une cascade sous-jacente partagée. Dans la complétion visuelle adaptative, l’entrée visuelle est absente dans une région spatialement délimitée au niveau du disque optique. Les informations visuelles environnantes fournissent une base riche et généralement cohérente pour l’interpolation. L’interpolation contextuelle résultante s’intègre parfaitement à la scène, produisant une perception complète qui échappe entièrement à la conscience. Dans la complétion auditive maladaptive, une lésion cochléaire, une perte synaptique, un changement du réglage neuronal ou d’autres formes de preuves auditives dégradées créent un trou analogue — mais pas identique — au sein du système auditif. Cela peut être compris comme un *point aveugle spectral* : une région où les informations ascendantes sont devenues peu fiables, affaiblies ou ambiguës.