Le NIH crée une classe administrative en fournissant aux établissements des fonds bien au-delà de ce dont ils ont réellement besoin pour mener des recherches scientifiques. Ces fonds sont interchangeables. Les universités traitent le financement du NIH comme un revenu, le mélangeant à d'autres sources de revenus, et utilisent cette flexibilité financière pour étendre la bureaucratie, payer des salaires exorbitants aux administrateurs et créer une classe administrative qui se protège elle-même et sert ses propres intérêts au lieu de servir les scientifiques qui y travaillent. Les universités sont extrêmement habiles à jouer avec la comptabilité, à passer les audits et à produire exactement les documents et les arguments qu'elles présentent aux personnes qu'elles souhaitent garder dans leurs bonnes grâces. La réalité est que quiconque a examiné les finances d'une grande université sait qu'il existe presque une infinité de façons de déplacer des fonds entre départements, comptes, installations, salaires et frais internes tout en conservant l'apparence que chaque dollar a été correctement alloué. Un audit peut montrer que les règles comptables ont été suivies. Il ne peut pas montrer que l'institution avait besoin de ces fonds, qu'elle les a utilisés de manière judicieuse, ou qu'elle ne les a pas utilisés pour subventionner un empire administratif.