نئے امریکی قاعدہ کے تحت PBM کو دوا کی قیمت گذاری کے طریقہ کار کا اعلان کرنا لازمی ہوگا

دوسرے ہفتے، محکمہ مزدوری نے ایک قاعدہ جاری کیا جس کے تحت فارمیسی بینیفٹ مینیجرز کو ملازمین کے صحت کے منصوبوں کے لیے دواوں کی قیمتوں پر مذاکرات سے حاصل ہونے والی آمدنی کا اعلان کرنا ہوگا۔ PBMs کو ہر چھ ماہ بعد اور جب بھی معاہدے کو نئے کیا جائے یا مزید بڑھایا جائے، اعلانات فراہم کرنے ہوں گے۔ یہ قاعدہ جولائی سے نافذ ہوگا اور وہ خود بیمہ گروپ منصوبوں کو شامل کرتا ہے جن میں 100 سے زائد شرکاء ہوں اور وہ دعوؤں کا ادائیگی خود کرتے ہوں۔ اس قاعدہ کا نافذ ہونے کا وقت کانگریس کے PBMs تبدیلیوں کو لاگو کرنے کی مقررہ تاریخ سے ایک سال پہلے ہے۔

کمپنیوں جیسے CVS Caremark، Express Scripts اور Optum Rx کو دوا کے فرماکیوٹیکلز سے حاصل ہونے والے ادائیگیوں کا اظہار کرنا ہوگا۔ PBMs کو اس بات کا اظہار کرنا ہوگا کہ صحت کے منصوبے کو دوا کے لیے جتنی ادائیگی کی جاتی ہے، وہ دواخانے کو وصول ہونے والی رقم سے زیادہ ہوتی ہے۔ PBMs کو اس بات کا بھی اظہار کرنا ہوگا جب صارف کا کوپےمنٹ دوا کی کل لاگت سے زیادہ ہو۔ صحت کے منصوبے PBMs کی آڈٹ کم از کم سالانہ کر سکتے ہیں۔ PBMs کو اس بات کی وضاحت کرنا ہوگا کہ ان کی آمدنی 5 فیصد یا اس سے زیادہ تخمنوں سے زیادہ کیوں ہے۔

یہ قاعدہ صدر ٹرمپ کے ایکزیکٹو آرڈر کو لاگو کرتا ہے جس کا مقصد دواوں کی قیمتیں کم کرنا ہے۔ یہ قاعدہ اس سال کے شروع میں اہم PBMs کے خلاف فیڈرل ٹریڈ کمیشن کے معاہدوں کے بعد آیا ہے جن پر منافع بخش سلوک کے الزامات لگائے گئے تھے۔ کانگریس نے بھی شفافیت کے تقاضوں کو منظور کیا ہے اور PBMs کے کمپنسی ارینجمنٹس میں تبدیلیاں کی ہیں۔ PBMs پر دوبارہ انتظامیہ کی نظر ہے کیونکہ الزام ہے کہ غیر شفاف طریقہ کار کی وجہ سے PBMs مارکیٹس کو مریضوں کے نقصان کے لیے متاثر کرتے ہیں۔ ان اقدامات کے PBMs کی آمدنی پر کتنا اثر پڑے گا، ابھی واضح نہیں ہے۔

لیبر سیکرٹری کیتھ سونڈرلنگ نے اس قاعدے کو ان مزدوروں کے لیے ایک فتح قرار دیا جنہوں نے ادویات کے لیے زیادہ ادائیگی کی ہے۔ سونڈرلنگ نے PBMs پر پوشیدہ فees وصول کرنے اور مزدوروں اور مالکان کو بے خبر رکھنے کا الزام لگایا۔ افسران نے ایسے تخمنوں کا حوالہ دیا جن میں مالکان اور مزدوروں کو دہائیوں کی سب سے بڑی صحت کی لاگت میں اضافہ کا سامنا ہے۔ ایک KFF سروے میں پایا گیا کہ خاندانی کوریج کے لیے ملازمین کا حصہ 2025 سے 9 فیصد بڑھ گیا ہے۔

تاہم، فارماسیوٹیکل کیئر مینجمنٹ ایسوسی ایشن نے چیتن کیا کہ یہ قاعدہ کانگریس کے ذریعہ متعین تبدیلیوں کے ساتھ ایک رپورٹنگ سسٹم شامل کرنے سے مریضوں کے اخراجات بڑھ سکتے ہیں اور مقابلہ کمزور ہو سکتا ہے۔ PBM ٹریڈ گروپ کے سی ای او، ڈیوڈ میرن نے کہا، "یہ ایک مسئلے کی تلاش میں ایک حل ہے۔" ٹرانسپیرنسی رائزنگ، جو چھوٹے PBM کی نمائندگی کرتا ہے، ان ضوابط کو قابل انجام قرار دیتا ہے کیونکہ اطلاعات ERISA کے قواعد سے منسلک ہیں۔ ٹرانسپیرنسی رائزنگ نے کہا کہ صحت کے منصوبوں کے فیدوشیریز کو ضروری معلومات فراہم نہ کرنے والے PBM کی رپورٹ کرنا چاہئے۔

تاہم، رے مونڈ جیمز کے تجزیہ کار کرس میکنز نے لکھا کہ آخری قاعدہ ابتدائی طور پر منصوبہ بند کیے گئے منصوبوں کی تعداد سے کم تک پہنچتا ہے۔ میکنز نے کہا کہ اس قاعدہ میں PBM کی قیمت گذاری، اسپریڈ قیمت گذاری سے منافع یا فارماسیوٹیکل کمپنیوں کے ریبیٹس کے برقرار رکھنے پر کوئی ب без راستہ پابندی نہیں ہے۔ میکنز نے سوال اٹھایا کہ کیا مزدور داروں کو معلومات تک بہتر رسائی حاصل ہونے سے PBM کے ذریعہ برقرار رکھے جانے والے اعانت کم ہوں گے یا صرف PBM کے اعانت کے لیے چارجز کے طریقے تبدیل ہوں گے۔ اس قاعدہ کو اب بھی قانونی چیلنج کا سامنا ہو سکتا ہے۔

کچھ PBMs نے FTC معاہدوں کے تحت اور مقررہ تبدیلیوں سے پہلے اپنے آپریشنز کو دوبارہ ترتیب دینا شروع کر دیا ہے۔ کچھ ملازمین سب سے بڑے PBMs کو چھوڑ رہے ہیں اور نسخہ دہی کے اخراجات کو منظم کرنے کے لیے چھوٹے مقابلہ کرنے والوں کو ملازمت دے رہے ہیں۔ نشانات یہ ظاہر کر رہے ہیں کہ مزید کمپنیاں PBMs بدلنے پر غور کر رہی ہیں۔