America First หมายถึงผู้ป่วยก่อน ไม่ใช่ผู้บริหารก่อน โปรแกรม 340B ถูกยึดครองโดยโรงพยาบาลและคลินิกที่ได้รับการยกเว้นภาษี ซึ่งเก็บเงินส่วนลดยาเป็นพันล้านดอลลาร์ ในขณะที่ผู้ป่วยได้รับประโยชน์น้อยมาก ไม่มีการดูแลเป็นพิเศษ ไม่มีข้อยกเว้น ให้พวกเขาพิสูจน์ว่าการประหยัดนั้นไปถึงผู้ที่ต้องการจริง